INSN Breña: médicos logran hazaña al extraer aguja partida cerca del pulmón de un niño de 6 años

Especialistas del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) Breña salvaron la vida de un menor de seis años, procedente de San Juan de Lurigancho, tras realizar con éxito un complejo procedimiento quirúrgico para extraer un fragmento de aguja de coser que se incrustó y migró hacia los planos musculares profundos del tórax, cerca de la columna vertebral y próximo a la cavidad pleural, espacio que rodea a los pulmones. Su ubicación representaba un riesgo, pues una mayor migración podía ocasionar lesiones en la pleura, el pulmón u otras estructuras cercanas. El Dr. Carlos Luis Nieto Bustamante, del Servicio de Tórax y Cardiovascular del INSN, quien lideró la intervención quirúrgica, explicó que el accidente ocurrió mientras el niño jugaba y saltaba sobre una cama, donde accidentalmente se había dejado una aguja de coser. Al caer sobre ella, la aguja penetró por la espalda, aproximadamente a dos centímetros de la columna vertebral. Los padres del menor, en el intento de retirarla, el objeto metálico se fracturó y uno de sus segmentos quedó completamente oculto dentro del cuerpo.

La extracción representó un verdadero desafío quirúrgico debido a la complejidad del caso. Durante la exploración convencional, el fragmento no podía observarse directamente ni identificarse mediante la palpación, debido a su reducido tamaño y a que había migrado hacia planos musculares más profundos.Continuar la búsqueda sin conocer su posición exacta habría requerido ampliar la incisión y realizar una disección más extensa, incrementando el riesgo de dañar los músculos, la pleura o las estructuras vecinas. Ante esta situación, el equipo decidió detener de manera segura la exploración y replantear el procedimiento con apoyo de tecnología de imágenes en tiempo real.

“La dificultad no era solamente retirar la aguja, sino encontrar un fragmento muy pequeño que había migrado y permanecía oculto en un espacio profundo. Continuar buscándolo sin una localización precisa podía causar más daño que beneficio. Por eso decidimos utilizar fluoroscopia para dirigir la cirugía hacia el punto exacto”, explicó el doctor Nieto.

En la segunda intervención, el equipo utilizó un arco en C, dispositivo que permite obtener imágenes mediante rayos X durante el acto quirúrgico. A diferencia de una radiografía convencional, que proporciona una imagen fija, la fluoroscopia permite verificar en tiempo real la posición del objeto metálico mientras se realiza el procedimiento.

Los especialistas obtuvieron imágenes desde diferentes proyecciones para determinar la profundidad y orientación del fragmento. Esta localización intraoperatoria permitió dirigir la exploración hacia una zona precisa, evitando ampliar innecesariamente la herida quirúrgica.

“Con la fluoroscopia pudimos ubicar el fragmento desde distintos ángulos y relacionar su posición con nuestros instrumentos. De esta manera, orientamos la disección únicamente hacia el lugar donde se encontraba, reduciendo la manipulación de los tejidos y el riesgo para el paciente”, añadió el especialista.
Una vez localizado, el fragmento de aguja fue retirado en pocos minutos. El procedimiento completo, incluyendo la anestesia y la extracción, tuvo una duración aproximada de una hora.La intervención concluyó satisfactoriamente y el niño presentó una evolución favorable, sin complicaciones relacionadas con la extracción.
El padre del menor, Rafael Zambrano, expresó su agradecimiento al equipo médico y al personal del INSN por la atención brindada, así como por la decisión de utilizar una técnica que permitió resolver de manera segura un caso de especial dificultad.

Llamado a la prevención
Los especialistas recomendaron mantener agujas, alfileres y otros objetos punzantes dentro de recipientes cerrados y fuera del alcance de los niños. Asimismo, señalaron que estos elementos nunca deben dejarse sobre camas, sillones, ropa u otros lugares donde podrían pasar inadvertidos.
Si una aguja u otro objeto queda profundamente incrustado, no se debe intentar retirarlo ni manipularlo en casa, debido al riesgo de que se fracture o migre hacia estructuras internas. El paciente debe ser trasladado inmediatamente a un establecimiento de salud.